Auch ich fände es sehr schade @Eberhard, wenn das Ganze jetzt hier so enden würde, da auch mich deine weiteren Ausführungen interessieren würden. Nur so kann eine lebhafte Diskussion entstehen.

Im Übrigen fände ich es gut, wenn man das Thema Stottern im Austausch mit anderen etwas weniger emotional und mehr sachlich betrachten und diskutieren könnte. Das ist sicherlich nicht immer leicht, gerade wenn man seine eigene Verwicklung mit dem Thema sieht und beschreibt. Aber insgesamt wäre das einer lebhaften und offenen Diskussion sehr zuträglich.

Wie dusty schon sagt: Wir unterhalten uns hier nicht persönlich von Angesicht zu Angesicht, daher geht einiges an Information verloren und man versteht bestimmte Dinge evtl. schnell falsch.

VG
Thilo

Ich war ein paar Tage mit Enkelkindern beschäftigt und konnte deshalb nicht so schnell antworten.

Ich habe oben ja schon das Dreieck Aufmerksamkeits-, Simulations- und Protokollnetzwerk erwähnt, dass in „Wir sind Gedächtnis“ von Martin Korte ausführlich beschrieben ist. In diesem Dreieck liegt nach meiner Erkenntnis nicht nur die Lösung für das Problem Stottern, sondern auch für viele andere Probleme.

In unserem Gehirn kann sich nur dann etwas zum Positiven verändern, wenn wir unsere Aufmerksamkeit darauf richten. Das Simulationssystem ist unsere Lebensbasis, die Grundlage für alles, was wir denken, fühlen oder tun. Aber gut funktionieren tut es nur, wenn wir mit unserem Aufmerksamkeitssystem die Kontrolle behalten. Ohne Aufmerksamkeit überschwemmt es unser Bewusstsein und treibt und hierhin und dahin.

Stottern wird ja auch oft mit Kontrollverlust in Verbindung gebracht. Das richtig, aber es ist nicht der Kontrollverlust über das Sprechen, sondern der Kontrollverlust über den Output des Simulationssystems. Das was das Simulationssystem an Bildern, Vorstellungen, Gefühlen, Ahnungen, Emotionen hervorbringt, muss erst noch vom exekutiven Aufmerksamkeitssystem bearbeitet werden. Da fehlen dann Überlegungen wie: Will ich das überhaupt sagen? Ist es in der Situation sinnvoll, das mitzuteilen? Was passiert, wenn ich das sage? Was meint der/die Andere wirklich? Fällt mir vielleicht noch was Besseres ein? Worum geht es hier eigentlich? Das Stottern entsteht dadurch, dass das Simulationssystem seinen Output ins Bewusstsein bringt, das Sprechen aber nicht funktionieren kann, weil das exekutive Aufmerksamkeitssystem seinen Beitrag nicht leistet und das Sprachsystem nun mal mit dem exekutiven Aufmerksamkeitssystem gekoppelt ist. (Mir schon klar, dass das überhaupt nicht zu der allgemein gängigen Meinung über das Stottern passt).

Diese Kopplung funktioniert manchmal und manchmal nicht, deswegen stottern wir manchmal und manchmal nicht.

Das ist natürlich alles nicht einfach zu verstehen. Es ist vor allem nicht einfach, das Prinzip Aufmerksamkeit richtig zu verstehen. Ich habe Jahre gebraucht, um das zu verstehen. Wir könnten versuchen, das zusammen herauszuarbeiten.

Ein Anfang wär schon mal, nicht mehr von sich selbst zu denken: „Ich bin ein Stotterer“. Es genügt schon, dass andere dieses Urteil über einen fällen, man muss das nicht auch noch selbst tun. Ein inneres Sich-aufrichten wäre ein guter Start.

Ich muss mal erwähnen, dass ich in den letzten 20 Jahren eine große Anzahl Fachbücher im Bereich Neurobiologie gelesen habe. Vor allem, weil ich den üblichen Vorstellungen über das Stottern mit meinen eigenen Erfahrungen nicht folgen konnte. An Einzelheiten dieser Bücher kann ich mich natürlich nur wenig erinnern, zumal ich da auch schon über 50 war und das explizite Gedächtnis da nicht mehr so gut ist. Trotzdem ist das, was mein Simulationssystem intuitiv hervorbringt, davon geprägt, weshalb wir wohl oft mit unseren Vorstellungen nicht zueinander finden können.

Nun habe ich auch eigene Ansichten über das Entstehen des Stotterns. Dass das Stottern selbst genetisch vererbt werden soll, halte ich z.B. für falsch. Trotzdem kann es genetische Bedingungen geben, die das Entstehen von Sprechschwierigkeiten begünstigen (das Wort Stottern mag ich wegen all dem, womit es belastet ist, gar nicht).

Unter denen, die ich persönlich oder im BVSS-Forum kennen gelernt habe, sind mehrere, die im Bereich Informatik tätig sind (ich auch). Und einige andere kreative Geister sind wohl auch darunter. Um in der Informatik erfolgreich zu sein, benötigt man ein ausgeprägtes räumliches Vorstellungsvermögen. Das hat sich wohl entwickelt, damit unsere Vorfahren nach der Jagd wieder zum eigenen Stamm zurückfinden konnten. Aber unser Gehirn nutzt einmal erworbene Fähigkeiten dann auch für vieles andere, wofür sie gebraucht werden können.

Hat ein Kind nun solche kreativen Fähigkeiten, kann es sein, dass es Vorstellungen entwickelt, für es keine Worte hat, um sich auszudrücken. Es versucht, etwas mit den gelernten Worten zu sagen und merkt, dass das nicht das ist, was eigentlich ausdrücken möchte.

Ich konnte das gerade bei einem jetzt vierjährigen Mädchen beobachten. Es fing vor über einem Jahr an beim Sprechen auch mitten in den Sätzen ständig Luft zu holen, dann kam eine Phase mit Abrechen von Sätzen, Wiederholen, Suchen und Ersetzen von Wörtern. Die Eltern waren so klug, das als etwas zu erkennen, was ich Entwicklungsturbulenzen nenne. Jetzt sind die Auffälligkeiten fast verschwunden und es fällt auf, das das Kind erstaunliche Beobachtungen mitteilt und komplizierte verschachtelte Sätze mit fehlerfreier Grammatik sagt. Mit dem Kind wurde viel geredet und es wurde ihm viel vorgelesen, auch die Kinderfilme in YouTube durfte es oft sehen und hören. Seine ältere Schwester hat die gleiche Sprachbegabung, hatte aber diese Turbolenzen nicht. Die ältere ist mehr extrovertiert, die jüngere eher introvertiert, vielleicht spielt das eine Rolle.

Ich meine, der falsche Umgang mit solchen Entwicklungsschwierigkeiten kann zu dem führen, was man dann Stottern nennt. Besonders, wenn dann einer das Urteil fällt: Das Kind stottert. Ich würde in solchen Fällen nicht zum Hausarzt gehen, der die Hintergründe gar nicht wissen kann. Wenn es sich denn im Verlauf von einem Jahr nicht von alleine bessert, sich eine Logopädin suchen, bei der man ein gutes Gefühl hat. Solange aus einem Sprechproblem noch kein psychisches Problem geworden ist, lässt es sich ja noch gut therapieren. Auf jeden Fall dem Kind viel Gelegenheit geben, sprachlichen Ausdruck zu lernen. Das geht mit über alles Mögliche sprechen, viel Vorlesen und auch mit den vielen Kinderfilmen, die in YouTube verfügbar sind, es sollte nur nicht einseitig werden.

Ich glaube noch nicht mal, dass eine Veranlagung zum Stottern gibt. Es gibt Veranlagungen, Begabungen, mit denen ein Kind beim Zusammentreffen mit der Umwelt anfangs Schwierigkeiten hat, sich auszudrücken, so wie ich es oben schon beschrieben habe. Das wäre dann ein Risiko für mögliches Stottern, aber keine Veranlagung dazu. Dann hängt alles davon ab, wie mit dem Problem umgegangen wird. Das Kind nimmt die Emotionen seiner Bezugspersonen in dieser Sache auf und verinnerlicht sie.

Deinen Ausführungen zur Desensibilisierung stimme ich voll zu. Ich sehe das so: Die Welt ist so wie sie ist. Das trifft auch für das Stottern zu. Da ist Sich-Aufregen, wütend, verzweifelt oder niedergeschlagen werden, nicht hilfreich. Aber wenn etwas so ist wie es ist, muss es nicht gut sein. Wenn ich Stottern also als nicht gut empfinde, dann kann mich mit aller Gelassenheit auf den Weg machen, um es mit meinen Mitteln oder mit Hilfe anderer zu ändern. Und das trifft nicht nur für das Stottern zu. Da sind wir glaube ich nicht auseinander.

Mit dem Wort Akzeptieren habe ich so meine Probleme, weil es aus meiner Jugendzeit negativ besetzt ist. Für mich klingt es so wie Akzeptieren, dass man zu blöd für etwas ist. Aber um Begriffe kann man sich nicht streiten, weil jeder seine eigenen Vorstellungen dahinter hat.

Ich habe gerade bei Martin Korte einen Satz von Henry Ford gelesen, der mir gefällt: „Ob man glaubt, etwas zu können, oder glaubt, es nicht zu können – man hat immer recht.“

Das ganze Zitat von Henry Ford:

"Ob Du glaubst, dass Du etwas kannst, oder glaubst, etwas nicht zu können, Du hast immer recht.

Unsere Einstellungen entscheiden zu einem Großteil
über Erfolg oder Misserfolg.
Hält man sich für unbegabt,
dumm oder unfähig,
glaubt man,
etwas nicht lernen oder beherrschen zu können,
dann ist die Wahrscheinlichkeit sehr groß,
dass wir recht behalten.

Durch unsere negative Erwartungshaltung
versuchen wir entweder erst gar nicht,
eine Aufgabe zu meistern,
oder wir geben zu früh auf,
weil wir auftretende Probleme als einen Beweis dafür ansehen,
dass wir mit unserer negativen Meinung recht hatten.

Ein negatives Selbstbild ist der größte Feind des Erfolgs.
Menschen, die erfolgreich sind,
glauben an sich und ihren Erfolg,
und sie sind deshalb beharrlich und hartnäckig genug,
um das zu tun, was notwendig ist,
um erfolgreich zu sein."

Ich hatte zwar anfangs nicht an meinen Erfolg geglaubt, hatte aber keine Alternative gesehen und bin doch beharrlich und hartnäckig genug gewesen das zu tun, was ich als letzte Chance für mein Sprechen sah.

Im Mai oder August-Kieselstein habe ich auf die Schnelle nichts gefunden.

Aber das hier auf der Seite der BVSS:

Fehlstart im Gehirn
von Martin Sommer

… Aufschlussreiche Zwillingsforschung

Erst in den letzten Jahren haben Hirnforscher einen Eindruck davon gewonnen, warum Stotternde abrupt die Kontrolle über ihre Artikulation verlieren. Vor allem Zwillingsstudien haben gezeigt, dass es einen deutlichen Einfluss der Vererbung auf das so genannte gewöhnliche Stottern gibt, also jene Redeflussstörung, die bei Kindern ohne erkennbare Ursache auftritt. Das konnten im Jahr 2000 Susan Felsenfeld, damals an der Duquesne University in Pittsburgh (US-Bundesstaat Pennsylvania), und ihre Mitarbeiter in einer Auswertung verschiedener Zwillingsstudien belegen. Bei solchen Untersuchungen wird die Wahrscheinlichkeit betrachtet, dass in einem Geschwisterpaar, bei dem ein Zwilling stottert, der zweite ebenfalls betroffen ist. Dies ist bei eineiigen Geschwistern erheblich öfter der Fall als bei zweieiigen. Wären ausschließlich Erziehungs- oder andere Umweltfaktoren von Bedeutung, müssten die Quoten in etwa gleich sein.
Bei Erbgutanalysen haben Wissenschaftler um Changsoo Kang von den National Institutes
of Health in Bethesda (USA) im Jahr 2010 mehrere Gene entdeckt, die als Auslöser gewöhnlichen Stotterns in Frage kommen. Allerdings fehlt bislang eine unabhängige Bestätigung ihrer Befunde. Zudem zeigt das Beispiel von König Georg VI., dass es neben erblichen auch weitere Einflüsse geben muss: So weit bekannt, hat er keine stotternden Familienangehörigen oder Nachfahren.

Weit gehend ungeklärt ist auch, über welchen Mechanismus die Erbfaktoren in die Steuerung der Sprechwerkzeuge und deren Entwicklung eingreifen könnten. Da schwer wiegende Hirnschäden, etwa infolge eines Schlaganfalls, so genanntes neurogenes Stottern auslösen können, lag es nahe, auch bei stotternden Jugendlichen und Erwachsenen nach einer Auffälligkeit im Gehirn zu fahnden. Und tatsächlich konnten hier Forscher in den letzten Jahren dank neu entwickelter bildgebender Methoden subtile anatomische Veränderungen bei Probanden nachweisen, die von gewöhnlichem Stottern betroffen waren. Wie es scheint, gibt es bei stotternden Menschen ein Problem mit der weißen Substanz – den langen Nervenfasern, über die alle Hirnregionen untereinander Signale austauschen.
Ermöglicht wurde diese Entdeckung durch Diffusions-Tensor-Bildgebung (siehe G&G 6/ 2011, S. 64). Dabei misst ein Magnetresonanztomograf, wo und in welcher Richtung sich Wassermoleküle im Gehirn bewegen. Weil sich die Teilchen wie Wasser im Gartenschlauch bevorzugt entlang der Nervenbahnen ausbreiten, gewinnt man ein Maß für die Verbindungsstärke zwischen Hirnarealen. Und diese scheint bei Stotternden geschwächt. Ob nun eine geringere Anzahl von Fasern, schwächere Isolierung, lockerere Faserbündelung oder eine Kombination dieser oder anderer Faktoren für die Unterschiede verantwortlich sind, letztlich führt das alles zu einer schlechteren, weniger zuverlässigen Datenübertragung. Mittlerweile beobachteten fünf Arbeitsgruppen, darunter auch ein Team, zu dem ich im Jahr 2002 gehörte, diese Einschränkung im Hirn Erwachsener mit »persistentem Stottern«. Dabei halten die in der Kindheit spontan entwickelten Sprechprobleme bis ins Erwachsenenalter an.

Auch wenn die Ergebnisse von Studie zu Studie leicht variieren, lag die Störung immer in der linken unteren Stirnregion. Das dürfte kaum ein Zufall sein, denn hier verlaufen diejenigen Leitungsbahnen, die für das Sprechen relevante Hirnareale verknüpfen. Neben dem Broca-Areal, das unter anderem für die Sprechplanung zuständig ist, zählen dazu der prämotorische und der motorische Kortex (Bewegungsplanung und -ausführung, siehe Grafik rechts) sowie die vordere Insel, die für die Artikulation wichtig ist. Möglicherweise sind außerdem noch Faserbahnen zu Hirnbereichen im Scheitellappen betroffen, denen die Verarbeitung von Gehörtem obliegt.

Gestörter Empfang

Die Schlussfolgerung der Forscher ist plausibel: Wie bei einem unscharf eingestellten Radiosender, bei dem es im Lautsprecher knistert, leidet der Empfang in diesen für das Sprechen eminent wichtigen Hirnarealen, und zwar insbesondere dann, wenn zusätzliche Störungen hinzukommen. Beim Autoradio könnte dies ein Tunnel sein; für den Stotternden sind es unter anderem Aufregung und Stress. Wer stotternde Menschen kennt, ist mit dem Phänomen vertraut. Georg VI. etwa litt, wie der Kinofilm eindrucksvoll zeigt, besonders bei öffentlichen Ansprachen darunter.
Aber auch Nichtstotternde erleben häufig Ähnliches. Ein einstudiertes Klavierstück geht zu Hause locker von der Hand, beim Elternnachmittag in der Musikschule reiht sich hingegen Patzer an Patzer: Generell kann man sagen, dass alle hochkomplexen sensomotorischen Leistungen – und dazu zählt auch das Sprechen – unter Stress schlechter ausgeführt werden.

Die Abhängigkeit des Stotterns von äußeren Faktoren zeigt jedoch ebenso, dass das Gehirn im Normalfall der Sendestörung nicht hilflos ausgeliefert ist. Es hat Mittel und Umwege gefunden, um damit fertigzuwerden. Wie, darauf geben ebenfalls Studien mittels bildgebender Verfahren erste Hinweise: So konnten Peter Fox von der University of Texas in San Antonio und seine Mitarbeiter in einer Überblicksarbeit von 2005 nachweisen, dass bei nichtstotternden Personen vor allem die linke Hirnhälfte während des Sprechens aktiv wird. Bei stotternden Erwachsenen hingegen verteilt sich die Aktivität weniger asymmetrisch oder ist sogar zur rechten Hirnhälfte hin verschoben – es scheint so, als würde ihr Gehirn gegenüberliegende Areale zur Kompensation der linksseitigen Verbindungsprobleme hinzuschalten.

Die Theorie vom hilfreichen Seitenwechsel wird inzwischen zum einen von manchen Schlaganfallpatienten untermauert, bei denen ein ähnliches Phänomen zu beobachten ist. Zum anderen spricht ein zunächst sehr merkwürdiger Umstand dafür, den auch Georg VI. sich beobachtet: Wie fast alle Stotternde kann er problemlos singen.
Eine Erklärung bieten wieder Hirnscanneraufnahmen. Am melodischen Intonieren sind offenbar gewisse Areale der rechten Hirnhälfte maßgeblich beteiligt. Indem Betroffene singen, können sie also die gestörten Leitungsbahnen im wahrsten Sinn links liegen lassen und über die melodieverarbeitenden Regionen ihre Sprechwerkzeuge ansteuern. Zugleich zeigt das Beispiel aus »The King’s Speech«, dass diese simplen Verfremdungen der Sprechweise meist nicht sehr alltagstauglich sind – ein König kann nun einmal nicht den ganzen Tag singen. Und auch für seine stotternden Untertanen ist dies kein ernst zu nehmender Ausweg.

Zurück zur linken Hirnhemisphäre und ihren gestörten Verbindungswegen. Was bewirken die Kommunikationsprobleme der Hirnareale beim Sprechen genau? Das haben Wissenschaftler in den letzten Jahren vor allem mit Hilfe der Magnetenzephalografie (MEG) untersucht. Bei diesem Verfahren wird über viele Messpunkte am Kopf die elektromagnetische Aktivität des Gehirns registriert. Dank seiner hohen zeitlichen Auflösung im Millisekundenbereich eignet es sich besonders gut dafür, Veränderungen der neuronalen Aktivitätsmuster zu messen, sobald das Gehirn eine bestimmte Aufgabe erledigt. Zwei Studien haben in den letzten Jahren so die Prozesse beim Vorlesen von Wörtern untersucht. Dabei stellte sich heraus, dass wichtige Hirnregionen, die am Sprechvorgang beteiligt sind, bei stotternden Menschen offenbar in falscher Reihenfolge aktiviert werden.

Beispielsweise entdeckten Peter Walla von der Universität Wien und seine Kollegen im Jahr 2004, dass sich im Gehirn flüssig sprechender Versuchspersonen schon kurz vor der Präsentation eines zu lesenden Worts elektrische Aktivität über den Bewegungsarealen zeigte. Offenbar bereitete sich ihr Hirn frühzeitig auf die kommende Aufgabe vor. Nicht so bei stotternden Probanden: Ihr artikulatorisches Bewegungssystem kommt deshalb womöglich nicht schnell genug in Gang, wenn es von anderen Hirnarealen angesprochen wird.

Riitta Salmelin von der Technischen Universität Helsinki und Mitarbeiter gaben im Jahr 2000 ihren Probanden ebenfalls die Aufgabe, Wörter laut zu lesen. Anders als Walla und Kollegen ließen sie jedoch zwischen Präsentation und der Aufforderung zu sprechen etwas Zeit verstreichen. Wie würden sich währenddessen die Signale in verschiedenen Hirnbereichen verändern? Bei flüssig sprechenden Kontrollpersonen folgte auf die Aktivierung der Sehrinde – die Probanden mussten ja das geschriebene Wort zunächst lesen – eine Aktivierung des linken unteren Stirnhirns, gefolgt von den Bewegungsarealen. Diese Reihenfolge ist plausibel: Zunächst bereitet das Gehirn die motorischen Kodes zur Bewegungsausführung im Broca-Areal vor, dann setzt es sie in den motorischen Arealen um.
Ganz anders bei den stotternden Probanden. Hier änderte sich zuerst die Aktivität der Bewegungsregion und danach die der Planungsareale. Genau wie die Forscher um Walla entdeckten also auch Riitta Salmelin und Mitarbeiter eine Reihenfolge der Aktivierung im Motorkortex, die der Aufgabe nicht angemessen ist. Der Grund dürfte in beiden Fällen ähnlich sein: ein gestörter Signalaustausch zwischen Hirnarealen.

Aus der Balance geraten

Normalerweise koordinieren sich die Regionen des Gehirns durch ein fein austariertes Gleichgewicht hemmender und erregender Verbindungen miteinander. Ist das System nun wie bei Stotternden gestört, könnte sich dies auf zweierlei Art auswirken. Entweder ist die Hemmung zu stark, dann bremst das eine Areal das andere aus. Oder aber die so genannte Bahnung ist zu schwach, dann wird andernorts zu wenig Gas gegeben, weil Nervensignale nicht schnell genug weitergeleitet werden oder auf unvorbereitete Areale treffen.

In beiden Fällen kommen wichtige Prozesse gar nicht oder erst zu spät in Gang. Um herauszufinden, welches Szenario zutrifft, haben wir in den vergangenen Jahren stotternde Probanden mit Hilfe der transkraniellen Magnestimulation (TMS) untersucht. Dabei ging es zunächst um die Frage, ob der rechte Motorkortex den linken zu stark hemmt – oder der linke den rechten zu wenig.

Wie wichtig eine gegenseitige Hemmung der Motorkortizes beider Hirnhälften ist, lässt sich leicht an der Steuerung der Hand ersehen. Würde nicht die eine Hemisphäre die andere bremsen, könnte sich die Aktivität ungehindert ausbreiten, und es käme fortwährend zu Spiegelbewegungen. Spezialisierte Handfunktionen wie bei der Benutzung von Werkzeugen oder beim Spielen eines Instruments wären dann unmöglich. Es ist durchaus anzunehmen, dass dasselbe Prinzip auch bei der Steuerung der Artikulationsorgane eine Rolle spielt.

Das Ausmaß dieser interhemisphärischen Hemmung lässt sich mittels transkranieller Magnetstimulation recht zuverlässig bestimmen. Bei diesem Verfahren wird mit einer Kupferdrahtspule für kurze Zeit ein Magnetfeld über dem Kopf erzeugt, das schmerzfrei Haut und Schädelknochen durchdringt und im Gehirn einen kurzen Stromfluss hervorruft. Dieser wiederum löst in darunterliegenden Nervenfasern Aktionspotenziale aus: Die Nervenzellen feuern. So können Forscher willkürlich jene neuronale Verarbeitung beeinflussen, für die sie sich gerade interessieren.

Vermutet man beispielsweise, dass Bewegungssignale nicht gut genug weitergeleitet werden, reizt man zunächst die entsprechenden Areale im Gehirn und misst dann an der Hautoberfläche, wie die elektrischen Nervenimpulse an den Muskeln ankommen. Verwendet man zwei Spulen und aktiviert erst die eine und dann die andere Hemisphäre, erhält man Auskunft darüber, wie stark die eine Seite die andere hemmt.

Im Jahr 2009 suchten wir auf diese Weise bei stotternden Probanden nach Auffälligkeiten in der Hemmung der Hirnhälften. Aber Fehlanzeige: Beide Hälften hielten sich genau so in Schach, wie es bei normal sprechenden Personen der Fall war. Es fanden sich weder Hinweise auf eine zu schwache noch auf eine zu starke Hemmung durch die andere Hirnhälfte – zumindest in dem von uns untersuchten primären Motorkortex.

Wir vermuteten daher, dass die Gründe für die Sprechstörung in der Bahnung zu suchen sind. Verarbeitungswege im Gehirn stotternder Menschen könnten weniger effektiv sein, zum Beispiel weil, wie oben beschrieben, die entscheidenden Hirnareale nicht ausreichend voraktiviert werden. Folgerichtig haben wir uns in einer weiteren Studie 2011 die Balance zwischen Hemmung und Bahnung näher angeschaut und dazu wiederum die transkranielle Magnetstimulation verwendet.

Ganz anders als andere Bewegungsstörungen

12 stotternden und 14 nichtstotternden Personen legten wir einen löffelförmigen Spatel in den Mund, auf den Elektroden aufgeklebt waren. So konnten wir alle Nervenimpulse aufzeichnen, die das Gehirn der Probanden an die Zunge sendete, insbesondere natürlich diejenigen, die wir mit Hilfe der Magnetspule selbst auslösten. Ein erster Reiz sollte nun eine Gehirnhälfte aktivieren und damit dem folgenden zweiten Puls das Feld bereiten. Auf Grund dieser Bahnung würde er normalerweise besonders gut die Zungenmuskulatur erreichen – die Amplitude der dort gemessenen elektrischen Reize wäre höher als normal. Der Effekt war jedoch bei den stotternden Erwachsenen deutlich schwächer ausgeprägt: Die Bahnung der Signale ist bei ihnen offenbar vermindert.

Ein bemerkenswerter Befund. Er zeigt nämlich, dass sich Stottern wohl grundlegend von anderen neurologischen Bewegungsstörungen wie Morbus Parkinson unterscheidet, bei denen in der Regel die gegenseitige Hemmung der Hirnhemisphären gestört und die Bahnung normal ist. Und er deutete außerdem darauf hin, dass sich in den Zuflüssen zum Motorkortex die Balance zwischen Hemmung und Bahnung zu Ungunsten der Letzteren verschoben hat.
Offenbar sind also bei erwachsenen Stotternden die Verbindungen zwischen jenen Bereichen der linken Hirnhälfte geschwächt, die die Hauptlast beim Sprechen tragen. Die rechte Hirnhälfte muss das kompensieren – sogar mehr noch als bisher vermutet, denn selbst grundlegende Aufgaben der Sprechplanung sind bei Betroffenen in die rechte Hirnhälfte verschoben. Auslöser des Problems ist vermutlich eine Störung der adäquaten Bahnung in der linken Hirnhälfte. Ungeklärt bleibt bei alldem noch die Henne-oder-Ei-Frage: Wir wissen nicht sicher, ob wir die eigentliche Ursache der Redeflussstörung oder vielleicht nur deren Auswirkungen auf das Gehirn beobachtet haben.

Welche Bedeutung haben diese Erkenntnisse nun für die Therapie? Auch hier sind noch viele Fragen offen. Sollte man beispielsweise lieber versuchen, die kompensatorische Rolle der rechten Hirnhälfte zu fördern oder aber den Ausfall in der linken zu »reparieren«? Und bis zu welchem Alter wäre dies überhaupt möglich? Erste Befunde einer Gruppe um die Frankfurter Sprachheilkundlerin Katrin Neumann aus dem Jahr 2005 offenbarten, dass das Therapieverfahren des »Fluency Shaping« (siehe Kasten links) vormals gestörte Bereiche der linken Hirnhälfte reaktivieren kann. Studien an Probanden, die von Lese-Rechtschreib-Schwäche betroffen waren, deuten zudem darauf hin, dass geschwächte Faserverbindungen durch mehrmonatige Therapie wieder gestärkt werden können.

Die Formbarkeit des erwachsenen Gehirns ist demnach wohl viel größer als lange angenommen – wenn auch weniger ausgeprägt als bei Jugendlichen und Kindern, deren Stottern sich oft von selbst auswächst. Wie die Spontanheilungen zu Stande kommen und warum sie nicht bei allen Betroffenen eintreten, ist noch weit gehend unbekannt. Vielleicht können hier zukünftige Studien Aufschluss geben. Denn je besser wir die Mechanismen verstehen, mit denen das Gehirn Heranwachsender die Sprechstörung beseitigt, desto höher ist die Chance auf effektive Heilmethoden. Die vielen Erkenntnisse, die wir in den vergangenen Jahren über die Auffälligkeiten im Gehirn stotternder Erwachsener gesammelt haben, werden dafür sicherlich eine gute Grundlage bilden.

Der Artikel von Martin Sommer ist von 2012, also schon ein bisschen älter. In der Zwischenzeit ist eine Menge passiert. Zum einen gibt es Studien mit Magnetresonanzbildgebung (MRT) mit ziemlich kleinen Kindern (drei- und vierjährigen), wo man recht gut die Unterschiede im Gehirn zwischen stotternden und nicht stotternden Kindern sieht und – noch wichtiger – die zwischen Kindern, deren Stottern nur vorübergehend war und Kindern, deren Stottern bestehen blieb. .Die erste Untersuchung dieser Art ist 2013 erschienen, 2015 und 2017 folgten weitere mit einer größeren Zahl von Kindern. Zumindest einige dieser Unterschiede hängen mit den Ursachen des Stotterns zusammen.

Besonders interessant ist ein Befund im hinteren Teil des „Balkens“, eines Bündels von Nervenfasern, die die jeweils gegenüberliegenden (homologen) Bereiche der beiden Hirnhälften verbinden. Ein Teil dieser Fasern verbindet die gegenüberliegenden Hörareale beider Hirnhälften miteinander und steuert quasi deren Zusammenspiel und „Arbeitsteilung“. In diesem Bereich wurde ein strukturelles Defizit gefunden, und zwar nur bei den Kindern, deren Stottern bestehen blieb.

Ein weiterer wichtiger und neuer Befund ist, dass sich bei Normalsprechern die Hörwahrnehmung vor dem Sprechbeginn auf die Verarbeitung der Hör-Rückmeldung einstellt. Bei Stotterern ist diese sensorische Voreinstellung deutlich schwächer oder fehlt ganz. Die erste Studie dazu erschien 2015, letztes Jahr erschien eine Zusammenfassung einer Reihe diesbezüglicher Untersuchungen. Die Wissenschaftler sprechen zwar nicht von Aufmerksamkeit, aber ich denke, man kann es einfach so interpretieren: Normalsprecher, wenn sie zu reden beginnen, erwarten, dass etwas zu hören ist – ihre Aufmerksamkeit richtet sich automatisch aufs Hören der eigen Stimme und Sprache ein. Das scheint bei Stotterern nicht so zu sein.

Zitat von PetraS im Beitrag #28

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Was mir bei all diesen Erkenntnissen immer noch ein Rätsel ist, ist die Tatsache, dass man mit so einfachen Mitteln wie dem Verstellen der Stimme oder Sprechweise (z.B. Dialekt) das Stottern temporär ausschalten kann.

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Zitat von PetraS im Beitrag #28

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All diese Phänomene lassen sich mit irgendwelchen unzureichenden Verbindungen von Gehirnarealen nicht erklären und stellen womöglich auch die Wissenschaftler vor ein ungelöstes Rätsel.

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Chiara erwähnt in ihrem Bericht über das Ropana-Seminar Flucht und Kampf. Wenn das nicht mehr geht, gibt es noch eine Ebene darunter – die Erstarrung.

Ich kenne das sehr gut aus meinen jüngeren Jahren. Erst versucht man, aus Angst vor dem Stottern Sprechsituationen zu vermeiden, wenn das nicht mehr geht, folgt der Kampf, man versucht es zu zwingen und stampft vielleicht noch mit den Füßen, wenn das auch nicht hilft, folgt die Erstarrung, man ist innerlich nicht mehr da. Wenn dann alles vorbei ist, hat man das Gefühl, gerade mal wieder dem Tod entronnen zu sein. Ich habe das im BVSS-Forum auch schon mal beschrieben.

Diese Reaktion des Mandelkerns und des Hirnstamms hat seinen Sinn. Unsere Vorfahren mussten immer damit rechnen, von einem Raubtier überwältigt zu werden. Wenn also durch Flucht und Kampf nichts mehr zu retten war, kam die gnädige Erstarrung, in diesem Zustand nimmt man kaum noch etwas wahr und hat kein Schmerzempfinden mehr.

Nun ist es so, dass unser Gehirn auf psychischen Stress genau so reagiert, wie auf körperlichen Stress. Wenn wir also die Erwartung des Stotterns mit großer Angst empfinden, ist das so, als würde der Säbelzahntiger über uns herfallen.

Da ist dann erstmal Desensibilisierung angesagt. Die Angst muss weg, egal wie das Sprechen danach abläuft. Der erste Schritt zum stotterfreien Sprechen ist, keine Angst mehr vor dem Stottern zu haben, aber das ist ja heute Allgemeinwissen in der Stottertherapie. Dann muss die Erwartung des Stotterns weg. Das ist vielleicht nicht so einfach, aber wenn ich das einsehe, kann ich mich vielleicht doch mal darüber hinwegsetzen. Erwarten wir doch einfach mal mit Humor und Mut, dass wir nicht stottern werden.

Wenn wir heute nur noch ab und zu oder nur in bestimmten Situationen stottern, dann sind das vielleicht noch nicht verarbeitete Reste des vergangenen Empfindens.

Da ist es gut, die eigenen Gefühle zu erkennen. Was ist überhaupt ein Gefühl? Ich habe viele Bücher gelesen, in denen über Gefühle geschrieben wurde, aber ich habe lange gebraucht, Gefühle zu erkennen und zu verstehen. Es genügt eben nicht, etwas nur logisch-kognitiv zu verstehen, ich muss es auch emotional, also mit meinem Unterbewusstsein verstehen, ich muss ein Gefühl für meine Gefühle haben. Da hat unser Gehirn die Wahrnehmung von Gefühlen wohl in langjähriger Übung unterdrückt, weil die beim Stottern entstehenden Gefühle nicht auszuhalten waren. Und ich nehme an, Torsten, dass auch das Hören der eigenen Stimme von den unteren Ebenen unseres Gehirns eingeschränkt wurde, weil es nicht auszuhalten war.

Also, übe dich darin, deine Gefühle und wie sie sich körperlich bemerkbar machen gelassen und freundlich wahrzunehmen, ohne jede Angst vor den Gefühlen. Sie sind deine Freunde und die Basis für ein gutes Leben.

Trennen wir uns durch Einsicht von den „gnädigen“ archaischen Reaktionen unseres Gehirns auf das Stottern. Dann kann es auch wieder aufhören.

Auf Petras letzte Antwort werde ich noch eingehen, das hier ist mir nur dazwischen gekommen.